Биопсийные щипцы для гибкой эндоскопии: как выбрать и заказать

В процессе диагностики и лечения онкологических заболеваний часто прибегают к эндоскопическому методу исследования. Он предполагает визуальный осмотр, а также позволяет делать забор подозрительных тканей. Для прицельной биопсии используется специальный инструмент – фарцепт. 

Что такое фарцепт, или биопсийные щипцы

Для исследования полостных органов еще в 50-х годах XIX века стали использовать эндоскопы. Первое оборудование для эндоскопии было жестким. В нем использовалось освещение, которое нагревало ткани и даже могло стать причиной ожогов. Постепенно эндоскопы совершенствовались. В них устанавливался холодный свет, камеры. Поменялась и сама конструкция прибора. Он стал гибким, позволяя проникать в более глубокие области. Появилась возможность введения инструментов для выполнения различных манипуляций, в том числе забора материалов. Так началась эра биопсии.

Биопсия позволяет изучить клеточный состав биологического материала и с высокой точностью определять наличие и характер патологии. Забор производится несколькими способами: щипковым – с помощью щипцов – или пункционным – с помощью специальной иглы. Метод подбирается в зависимости от исследуемого органа, не вызывает существенного дискомфорта и болевых ощущений.

Точечная биопсия предполагает прицельный забор образцов материала. Для этого в гибкий эндоскоп устанавливаются биопсийные щипцы с особым наконечником. Он забирает кусочек подозрительной ткани для дальнейшего исследования в лабораторных условиях. Такой метод диагностики обладает высокой эффективностью.

Фарцепт – это и есть медицинские щипцы для биопсии. Они устанавливаются в трубку бронхоскопа, гастроскопа и других видов эндоскопов. Их главное отличие – щипцовый механизм, который аккуратно срезает ткань и сохраняет ее до извлечения из организма.

Назначение инструмента

Эндоскопическая биопсия применяется в гастроэнтерологии, пульмонологии, проктологии, гинекологии и других областях медицины. Процедура забора материала проводится путем введения непосредственно в орган биопсийных щипцов с помощью эндоскопа. Инструмент выбирается в зависимости от поставленной задачи.

Биопсия с помощью фарцепта позволяет добиться таких целей:

• подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз;
• уточнить характер патологических изменений;
• определить глубину и размер поврежденного участка.

Метод безопасный и практически безболезненный.

Конструкция щипцов для биопсии

Биопсийные щипцы состоят из рукояти, гибкого стержня и рабочей захватывающей части из двух подвижных лепестков. Поскольку инструмент во время процедуры располагается не в теле пациента, а внутри вводимого эндоскопа, он должен быть совместим с ним по диаметру и длине. В целом строение всех инструментов сходно, главные различия – в устройстве рабочей части.

Каждый конструкционный элемент обладает своими функциями:

• Бранши. Подвижные лопасти, с помощью которых и решается основная задача. Они воздействуют непосредственно на ткани – отсоединяют образец, предназначенный для гистологического исследования.
• Центральная игла. Биопсийные щипцы могут оснащаться дополнительной деталью – особой иглой, расположенной между браншами. Она предназначена для повышения эффективности взятия материала. Врач-эндоскопист осуществляет прокол ткани в том месте, из которого нужно получить биоптат, а затем защелкивает захватывающий механизм. Таким образом удается добиться большей диагностической точности.
• Гибкий стержень. Соединяет бранши и рукоятку. В щипцах для горячей биопсии предусмотрена изоляция, которая препятствует нагреванию тканей. Ствол может вращаться вокруг своей оси, чтобы врач мог подобрать оптимальную позицию для забора материала.
• Рукоятка. С ее помощью врач проводит манипуляции, меняет положение инструмента, делает прокол и захват тканей.

Конструкция может быть разборной, что облегчает стерилизацию инструмента, или цельной. Последний вариант используется в одноразовых инструментах.

Типы биопсийных щипцов

Существует большое количество различных фарцептов, выбор которых зависит от назначения. Например, щипцы для колоноскопии адаптированы под колоноскоп. У них особая форма и размер браншей.

Инструменты различаются прежде всего по форме и конструкции браншей:

• Щипцы «аллигатор» оснащены зубчатыми браншами. Использование таких щипцов целесообразно в первую очередь на слизистых оболочках, по которым гладкие бранши могут скользить. Повышенная режущая способность лопастей «Аллигатор» позволяет получить нужный образец с наименьшим риском травмирования тканей. Зубчатые края могут иметь и круглые, и овальные бранши.
• «Крысиный зуб». Этот инструмент предназначается не только для забора материала, но и для захвата и извлечения инородных тел. Бранши оснащены парными крюкообразными зубцами, которые при смыкании прочно фиксируют объект.
• Щипцы с круглыми браншами используются для рутинных манипуляций. Они позволяют изъять биоптат, не травмируя поверхность внутреннего органа.
• Овальные бранши имеют больший размер и применяются для получения крупных образцов. На поверхности лопастей обычно имеются отверстия.

Инструменты с овальными браншами также бывают различными. Вот примеры щипцов, которые чаще всего используются в биопсии:

• Щипцы овальные без иглы предназначены не только для забора тканей. Они универсальны и применимы в различных хирургических операциях для деликатного удаления кистовых образований и полипов, изъятия инородных предметов из кишечника и других манипуляций. Они менее травматичные, чем модели с иглами.
• Щипцы овальные с иглой подходят для ситуаций, когда необходимо точечно сделать забор ткани. Чаще всего применяются для биопсии кишечника, легких, желудка, желчного пузыря.
• Щипцы овальные с зубом позволяют максимально щадящим способом выполнить забор образцов для цитологии со слизистых оболочек. Не травмируют ткани, эффективные и простые в использовании.
• Щипцы овальные с зубом и иглой подойдут для прицельной биопсии. С помощью иглы можно зафиксировать бранши в одном месте, а зубцами аккуратно захватить рыхлую, скользкую ткань.

Все инструменты можно купить в разных размерах по диаметру и длине.

Многоразовые и одноразовые: отличия и преимущества

Угроза перекрестного заражения пациентов заставляет производителей медицинского оборудования искать решения, минимизирующие риски. Одноразовые инструменты – один из путей решения этой задачи. Популярность эндоскопических щипцов для биопсии, предназначенных для однократного применения, растет, а в некоторых странах именно их преимущественное использование регламентировано законом.

Конструктивные отличия, обеспечивающие возможность стерилизации

Чтобы инструмент был пригоден к многократному применению, он должен быть изготовлен из материалов, предназначенных для стерилизации, и иметь соответствующую конструкцию.

Особенности многоразовых биопсийных щипцов для эндоскопа:

• лепестки изготовлены из стали;
• компоненты устойчивы к нагреву, стерилизации паром, воздействию стерилизующих жидкостей;
• имеется порт для обработки внутренних частей.

Эти факторы обеспечивают возможность разных типов стерилизации инструмента. Однако говорить об отсутствии рисков в этом случае нельзя: малейшее нарушение технологии (неверный выбор времени, температуры, условий хранения) может повлечь сохранение и даже распространение патогенной микрофлоры.

Одноразовые щипцы не нуждаются в предварительной и постобработке. Они упакованы в герметичный пакет и готовы к использованию. Многократное применение такого инструмента недопустимо: исследования показали, что ни один тип обеззараживания не дал стопроцентной стерильности. Более того, под воздействием реактивов и высоких температур инструмент элементарно портится и приходит в негодность.

Преимущества одноразовых щипцов:

• риск перекрестного заражения отсутствует;
• инструмент в стерильной упаковке не нуждается в особых условиях хранения;
• возможность использования в любое время, без ожидания завершения стерилизационных процессов;
• распространенность и доступность, широкое разнообразие видов;
• простая утилизация.

Экономический вопрос

Существует мнение, что многоразовый инструмент позволяет сократить расходы. Однако при подсчете затрат целесообразно ориентироваться не только на закупочную цену, но также учитывать средства на обработку и обеспечение хранения. Кроме того, многоразовые приспособления тоже имеют срок службы. Они так же подвержены износу, как любое оборудование, а значит, стоит оценивать и реальный период эксплуатации.

Опыт многих клиник показывает экономическую выгоду от использования одноразового инструмента.

Что важно при выборе биопсийных щипцов

Производители медицинского оборудования предлагают большой выбор фарцептов, которые различаются между собой размером и формой браншей, материалами, особенностями конструкции и другими параметрами. Чтобы купить инструмент, который будет удобен для биопсии и других вмешательств, необходимо учитывать такие критерии, как:

• Конструктивные особенности инструментов: с иглой или без, с вращающимся или статичным стержнем, с отверстиями или без них, с зубцами или нет, овальные или круглые, с наличием разъема для подключения электрода при необходимости.
• Количество биоматериала, который возможно будет взять.
• Стойкость к механическим повреждениям, а также химическому и температурному воздействию.
• Деликатность для предотвращения повреждения тканей или эндоскопа.
• Совместимость с используемым эндоскопическим оборудованием.
• Размеры: диаметр вводимой части и канала, длина стержня.

На выбор также может влиять цена инструмента и возможность стерилизации, повторного использования.

Обработка и стерилизация многоразовых щипцов

Использование многоразовых фарцептов экономически оправдано. Однако для того, чтобы инструмент был безопасным, важно правильно его обрабатывать. Так, перед первым применением расконсервируйте и сверните щипцы кольцом диаметром 15 см. Проверьте плавность механизмов и исправность работы браншей. При этом не нужно применять к ручке большие усилия.

Допустима стерилизация автоклавированием и другими способами, прописанными в документах Министерства здравоохранения Российской Федерации. После применения используют три этапа обработки: дезинфекцию, предстерилизацию и стерилизацию. Для хранения предназначены футляры, предусмотренные производителем. При этом температура должна быть в пределах +5–40 градусов, а влажность – не превышать 80 %.

Больше информации о товаре, способах заказа, доставке по Москве и в другие города можно узнать по телефонам, указанным на сайте.