Что такое фетальный монитор: назначение и характеристики

Фетальный монитор – это аппарат для проведения кардиотокографии (КТГ) у беременных. С его помощью врач оценивает сердцебиение и шевеление плода, а также мышечные сокращения матки. Согласно приказу МЗ № 1130н (20.10.2020), фетальный монитор входит в стандартный набор оборудования гинекологических кабинетов. Перинатальные центры и женские консультации Москвы в обязательном порядке проводят КТГ женщинам во II и III триместре беременности. Небольшие фетальные доплеры можно использовать в домашних условиях.

Что такое акушерский фетальный монитор

Фетальный монитор – портативный компьютерный прибор, с помощью которого врач отслеживает состояние плода и тонус матки в режиме реального времени. В основную комплектацию аппарата входят:

• ультразвуковой датчик для оценки частоты и ритма сердечных сокращений эмбриона;
• дистанционный маркер для фиксации интенсивности и периодичности движений плода;
• TOCO-датчик для измерения сократительной способности матки;
• собственно аппарат с монитором, встроенным термопринтером, разъемом для сети или аккумулятором;
• кабели заземления и питания от электросети.
   

Кардиотокография назначается всем будущим мамам с 12–16 недель беременности и часто используется в родах для контроля интенсивности схваток. При возникновении жалоб и подозрении на развитие осложнений исследование незамедлительно повторяют. Акушерский компьютерный монитор выявляет малейшие патологические изменения и позволяет своевременно принять меры. С помощью аппарата КТГ можно одновременно обследовать сразу двух женщин и анализировать состояние одного, двух и даже трех эмбрионов при многоплодной беременности.
 

По полученным данным врач оценивает здоровье будущего ребенка, выявляет риск осложнений во время беременности и контролирует родовую деятельность. Благодаря кардиотокографии количество врожденных патологий у новорожденных уменьшилось на 3 %, а уровень перинатальной смертности понизился на 2,5 %. С помощью фетального монитора удалось на 15 % снизить риск осложнений в родах.
 

Фетальные мониторы различаются по функционалу и способу сканирования. Чаще всего КТГ осуществляется непрямым методом: датчики прикрепляются к коже живота беременной женщины. Диагностическая процедура совершенно безболезненная и не вызывает стресс.
 

Многие акушеры и гинекологи выбирают беспроводные водонепроницаемые датчики, так как с ними удобнее работать. Кабели не мешают, исключен их перелом и дорогостоящий ремонт. Сигнал на аппарат поступает по радиосвязи. При этом скорость передачи и точность данных остаются на высоком уровне. Датчики работают без батареек и заряжаются от фетального монитора. Пациентки отмечают повышенный комфорт при использовании беспроводных излучателей ультразвука. Кабели не раздражают, и женщины могут передвигаться в радиусе 40 м от прибора.
 

Устройства с беспроводными блоками часто используются в частных клиниках и государственных амбулаториях. При покупке фетального монитора для стационаров с плотным потоком пациенток следует учесть, что на зарядку беспроводных датчиков требуется определенное время.
 

Прямой (инвазивный) способ работы фетальных мониторов подразумевает прикрепление ультразвуковых излучателей непосредственно к матке. Такое исследование проводится в родильных отделениях и только в исключительных случаях, например при кесаревом сечении. Инвазивные датчики совместимы с определенными моделями кардиотокографов.
 

При выборе фетального монитора учитывают:

• технические характеристики модели (размер дисплея и качество изображения, частоту работы датчиков, точность и диапазон измерений);
• базовую комплектацию и необходимые дополнительные блоки;
• встроенные методики расшифровки КТГ;
• наличие аккумулятора, показатель его энергоемкости;
• индикатор правильного подключения датчиков;
• системы звуковых сигналов тревоги при критическом изменении ЧСС плода;
• опцию телеметрии, исключающую прерывание сигнала;
• стимулятор пробуждения плода.
   

Все параметры подбираются с учетом специфики работы медицинского учреждения.
 

Как работает фетальный монитор

Фетальные мониторы основаны на принципе доплера. Датчик, установленный на живот беременной, испускает ультразвуковые волны низкой интенсивности. Импульсы отражаются от тканей, фиксируя изменения их плотности, и поступают на кардиотокограф. Программное обеспечение выделяет сердечный ритм плода, с высокой точностью фиксирует его шевеления и сокращения матки. Показатели выводятся на монитор в режиме реального времени, сохраняются на съемном цифровом носителе или могут быть распечатаны на встроенном в аппарат принтере.
 

Кардиотокография проводится в течение нескольких минут, но при необходимости врачи прибегают к круглосуточному мониторингу состояния беременной и ее будущего ребенка. Для облегчения сбора и систематизации базы данных фетальный монитор оснащен портом для подключения к централизованной компьютерной сети.
 

Информативность исследования зависит не только от наличия дополнительных датчиков, но и от соблюдения правил пользования фетальным доплером для беременных, а также от других факторов. Так, дистанционный маркер не зафиксирует движения, если малыш спит. В этом случае исследование может продлиться до 40 минут и более. Точность показаний снижается, если у беременной повышена перистальтика кишечника (множество посторонних шумов).

Что можно увидеть на аппарате

Кардиотокограмма отображает параметры жизнедеятельности плода и основные показатели матери:

• Тахограмму – график частоты сердечных сокращений плода с отметками периодов его шевеления.
• Базальный ритм – средний показатель ЧСС за определенный промежуток времени.
• Гистерограмму – график сократительной активности матки.
• Модуль оценки здоровья матери – температуру тела, пульс, частоту дыхания, а/д, показатель насыщенности крови кислородом SPO2, ЭКГ.
• Автоматический анализ кардиотокограммы – в фетальный монитор матери и плода встроено несколько систем оценки (шкала по Кребсу, Фишеру, FIGO, нестрессовый тест, показатель состояния плода) с компьютерным подсчетом параметров.
   

Системы автоматической интерпретации результатов КТГ не только оценивают текущее состояние плода, но и позволяют сделать прогноз для новорожденного.

Преимущества фетальных мониторов

Востребованность акушерских компьютерных мониторов для проведения КТГ обусловлена несколькими фактами:

• Высокой информативностью и точностью данных.
• Отсутствием противопоказаний.
• Непрерывной регистрацией показателей и их безотлагательной расшифровкой.
• Компактными мониторами, которыми удобно пользоваться, их можно переносить.
• Интуитивно понятным интерфейсом, визуализацией данных на графиках.
• Абсолютной безопасностью для матери и плода даже при частом использовании.
• Универсальностью аппаратов. Они подходят для работы в стационарах, амбулаторных отделениях, на скорой помощи и в домашних условиях.
• Автоматической оценкой КТГ, которая сокращает время специалиста на самостоятельный анализ данных.
   

Важен и тот факт, что будущая мама может услышать сердцебиение своего ребенка. Это успокаивает женщину и укрепляет надежду на благополучное рождение здорового малыша.

Цены на фетальные мониторы

Стоимость фетальных мониторов зависит от комплектации и опций. При равноценном функционале аппаратура от мировых брендов стоит значительно дороже надежных приборов бюджетного уровня, так как производители тратят немало средств на рекламу своей продукции.
 

Чтобы не переплачивать за громкое название и купить качественный фетальный монитор, оцените его технические характеристики и ознакомьтесь с отзывами врачей, работающих с конкретной моделью. В цену базовой комплектации не входят дополнительные модули, например инвазивные датчики. Также необходимо купить бумагу для распечатки данных и проводящий гель.
 

Для покупки фетальных мониторов обращайтесь напрямую к производителю или его официальному представителю. Посредники, как правило, делают надбавку к стоимости товара. Проверьте наличие у продавца российского сертификата на оборудование и ознакомьтесь с возможностью сервисного обслуживания.
 

Оптимальный выбор для частного пользования дома

Для использования в домашних условиях разработан фетальный доплер – мини-версия портативного кардиотокографа. Аппарат оснащен высокочувствительным ультразвуковым датчиком, который улавливает сердцебиение плода с 9–10-й недели беременности. Но использовать его рекомендуют с 12-й недели, когда формируется четкий сердечный ритм.
 
 Особенности фетальных доплеров:
 

• Приборы компактные и легкие, весят до 300 г.
• У датчика более низкая мощность ультразвука.
• Простой интерфейс. Работать с таким аппаратом сможет человек, имеющий минимальное понятие о том, что такое фетальный монитор.
• На маленький экран выводится цифровое значение ЧСС плода, в некоторых моделях – график сердечных сокращений в режиме реального времени.
• Для прослушивания сердечного ритма встроен динамик с регулируемым уровнем громкости, есть разъем для наушников.
• Система тревоги при отклонении ЧСС от нормы.
• Питание поступает от батареек или аккумулятора. Второй вариант предпочтителен.
• Невысокая стоимость по сравнению с фетальными мониторами.
   

Фетальный доплер предоставляет минимальную информацию о состоянии плода. Обследование на таком приборе не заменяет визит к врачу, но помогает выявить нарушения сердечного ритма у плода и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью. В настройках некоторых аппаратов есть опция подключения к смартфону или планшету. При выборе модели обратите внимание на емкость аккумулятора. Некоторые приборы работают несколько часов без подзарядки, другие рассчитаны на 120 часов автономного мониторинга ЧСС.

Кому нужно пользоваться фетальным монитором дома

Назначение фетального монитора для домашнего использования сводится к наблюдению за беременными из группы риска, имеющими такие отклонения, как:

• анемия, вирусные заболевания;
• тяжелый токсикоз, гестоз на поздних сроках;
• многоплодная беременность, многоводие/маловодие;
• возраст будущей матери до 18 лет или от 30 лет;
• артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение;
• диагностированное на УЗИ двойное обвитие пуповиной, нарушение кровотока и плацентарная недостаточность, повышающие риск гипоксии плода;
• гипертонус матки, угроза выкидыша, помутнение околоплодных вод;
• заболевания почек и сердца, отягощенная наследственность;
• наличие в анамнезе выкидыша, замершей беременности, преждевременных родов;
• резус-конфликт матери и ребенка.

Как часто можно пользоваться дома: вред или польза

25-летний опыт использования диагностического ультразвука подтверждает абсолютную безопасность этого метода для матери и ее будущего ребенка. К тому же в фетальных доплерах интенсивность высокочастотных волн примерно в 8 раз ниже, чем у стационарных УЗ-аппаратов.
 

Врачи рекомендуют без опасения пользоваться фетальными мониторами, так как уверены в отсутствии вреда от ультрачастотных звуковых волн. Однако не стоит ежедневно слушать сердцебиение малыша ради забавы или собственного успокоения. При необходимости ЧСС плода нужно контролировать 2–3 раза в неделю сеансами по несколько минут. График мониторинга оговаривается с врачом, наблюдающим за беременностью.
 

Фетальный монитор – это безопасный и доступный способ контроля за состоянием плода во время беременности и родов. Высокая точность результатов помогает выявить минимальные отклонения от нормы и своевременно оказать медицинскую помощь. Однако для уточнения диагноза требуется более детальное обследование беременной женщины.