Гинекологические зеркала: виды

Зеркало представляет собой один из важнейших инструментов гинеколога. Самый распространенный в современной гинекологии вид смотрового зеркала – по Куско, однако наряду с ним используются и другие варианты. Врач определяет нужный вид в зависимости от формы и строения таза, а также размеров влагалища пациентки.

Назначение

Гинекологическое зеркало представляет собой инструмент для раздвижения стенок влагалища и используется для осмотра или при проведении некоторых медицинских манипуляций. В комплекте с некоторыми видами используются осветительные приспособления для лучшего обзора.

С помощью таких инструментов различного типа решаются следующие задачи:

• обследование слизистой, маточного зева, шейки матки;
• диагностика заболеваний;
• санация полости;
• забор биологического материала для анализов;
• проведение пункций;
• анализ состояния шейки матки перед родами;
• обследование половых органов на наличие рубцов, разрывов и других особенностей.

Классификация по форме и строению

Врач оценивает размер таза и объем влагалища пациентки, а также ориентируется на поставленную задачу, чтобы выбрать нужный инструмент. Зеркало может иметь форму плоской изогнутой ложки или соединенных между собой с помощью рычагового механизма створок.

Зеркала-ложки и желобовые

В эту группу входят инструменты, сходные по строению. При многообразии форм и размеров они сходны тем, что состоят из рукояти и плоской или изогнутой рабочей поверхности, которая вводится во влагалище.

• Зеркало-подъемник по Отто представляет собой металлический желоб, также может использоваться пара желобов, соединенных подвижным шарниром. Для удобства фиксации в руке имеет круглое и каплевидное оконца на рукояти.
• Зеркало плоское по Симсу предназначено для оттягивания книзу задней стенки влагалища при проведении осмотров и манипуляций. Для фиксации в руке предусмотрен загиб на нижней части рукояти.
• Плоское зеркало Дуайена имеет относительно широкую рабочую поверхность и применяется, если необходимо широкое раскрытие влагалища. Используется не только при осмотре, но и во время проведения хирургических операций через влагалище.
• Зеркало по Мартини сходно по строению с инструментом по Симсу, но оно большей ширины. Применяется для осмотров, санаций, спринцеваний.

Зеркала рычажные

Инструменты этого типа позволяют обеспечить обзор и доступ для других медицинских приспособлений. С помощью них врач проводит осмотры слизистой и шейки матки, санации полости влагалища, забор материала для анализов и другие манипуляции.

• Зеркало Симона состоит из спаренных в виде утиного клюва частей, рукоятки которых сочленены между собой подвижным соединением. Нижняя ложка с желобом предназначена для оттягивания задней стенки влагалища книзу, верхняя – для отодвигания передней стенки.
• Зеркало по Куско – наиболее распространенный в современной гинекологии инструмент. Используется без подъемника. Благодаря специальной распорке створки фиксируются внутри влагалища в нужном положении. Ложки соединены так, что между ними остается окно для обзора и введения дополнительного инструмента. Края рабочих поверхностей покатые, закругленные.

Одноразовые и многоразовые зеркала

Назначение и принцип работы идентичны, разница заключается в материале изготовления и возможности повторного применения.

Многоразовые зеркала производят из стали; после каждого использования этот инструмент стерилизуется.

Одноразовые (в основном по Куско), в отличие от аналога, рассчитаны на однократное применение, после которого подлежат утилизации. Они продаются в герметичной стерильной упаковке. Обычно в набор входят дополнительные предметы: перчатки, пеленка, пробирки или предметные стекла для мазков.

Особенностью одноразовых зеркал является и материал, из которого они изготовлены, – полистирол. Благодаря прозрачным створкам врач имеет возможность видеть поверхность слизистой.

Сегодня многие пациентки предпочитают одноразовый стерильный инструмент в заводской упаковке, полагая, что он безопаснее. Но важно, чтобы зеркало было качественным: на ложках не должно быть сколов, зазубрин, острых краев или наплывов полимерного материала. Из-за таких дефектов пациентка может не только испытать дискомфорт, но и получить микротравмы. Еще одно преимущество одноразовых зеркал в том, что пластик, в отличие от металла, не остывает во время хранения до дискомфортных температур.

Размеры

Выбор зеркала зависит от нескольких факторов. Обычно врач учитывает возраст женщины, анатомические особенности строения, роды и операции в анамнезе, и может выбрать не только тип, но и величину рабочего инструмента. Зеркала для взрослых обычно производятся в разных размерах 3–5, которые могут маркироваться как S, M и L или № 1, № 2, № 3 и так далее.

Размеры зеркал по Куско:

Размеры зеркал по Мартини:

Приведены усредненные показатели, у разных производителей они могут незначительно отличаться.

Применение зеркал по Куско разного размера:

• Зеркала S (№ 1) предназначены для пациенток, которым еще не приходилось рожать. Длины рабочей поверхности инструмента составляет в среднем 75 мм.
• Размер М (№ 2) предназначен для осмотра рожавших женщин. Створки имеют длину до 85 мм.
• Инструмент L-размера (№ 3) используется, когда необходимо максимально растворить стенки влагалища для детального обследования.

Инструменты для осмотра несовершеннолетних пациенток старше 12 лет маркируются как XS и XXS. Зеркала по Куско имеют размер рабочей поверхности 13–16 и 14–20 мм соответственно и длину 65–70 мм. В детской гинекологии применяются и зеркала-подъемники.

Выбор инструмента важен не только для удобства врача, но и для комфорта и безопасности пациентки. Поэтому важно учитывать такие факторы, как анамнез, рекомендации производителя, конституцию тела женщины, чувствительность.