Как правильно брать мазок из зева

Мазок из зева назначают для дифференциальной диагностики при продолжительном воспалении носоглотки, долго не проходящем насморке, частых рецидивах ангины, для выявления характера возбудителя, а также во время профилактического осмотра у детей, посещающих дошкольные и школьные учреждения, у медработников, а также у лиц, работающих с продуктами питания. Как берут мазок из зева, нужно знать не только медицинским работникам, но и пациентам. От правильной подготовки к анализу и техники взятия мазка зависит точность результата диагностики.

Показания для взятия биоматериала

Мазок из зева берется для исследования микрофлоры ротовой полости и носовых ходов для выявления бактериальных, грибковых и вирусных возбудителей болезней. Анализ назначается в следующих случаях:

• частые болезни носоглотки;
• аллергические реакции;
• ринит, продолжающийся больше недели;
• подозрение, что возбудитель – золотистый стафилококк;
• выявление коронавируса;
• ангины, предположительно вызванные стрептококком;
• грибковые инфекции;
• дифференциальная диагностика коклюша, дифтерии;
• гаймориты;
• аденоиды;
• абсцессы;
• мононуклеоз;
• плановый медосмотр у некоторых групп лиц;
• беременность (мазок входит в обязательный перечень анализов).

Микробиологическое исследование и бакпосев позволяют выявить характер патогенного микроорганизма, его чувствительность к антибиотикам (если это бактерии). Полученный результат поможет подобрать эффективную антибактериальную, противовирусную или противогрибковую терапию.

Памятка пациенту

Направляя на анализ, лор-врач подробно объясняет, как правильно сдать мазок из носа и зева. Взятие биологического материала назначают перед началом лечения болезни, но часть заболевших еще до визита в поликлинику или до госпитализации в стационар уже используют продающиеся без рецепта антибактериальные и антисептические препараты для облегчения своего состояния. Такое самолечение частично подавляет активность микроорганизмов, что искажает полученный результат.

Чтобы этого избежать, нужно дать возможность бактериям или другим микроорганизмам свободно расти и размножаться. Для восстановления и развития колоний грибков, бактерий или вирусов достаточно 2–3 дня. На это время необходимо прекратить использовать следующие формы антисептиков и антибактериальных средств:

• назальные мази;
• спреи;
• растворы для полоскания;
• таблетки для рассасывания;
• таблетированные средства.

В день сдачи анализа необходимо сделать следующее:

1. Отказаться от гигиенических процедур. Зубная паста или порошок хоть и не обладают антибактериальными свойствами, но с помощью щетки возможно механическое удаление части колоний микроорганизмов, а это исказит результат.
2. Не есть и не пить. Нужно даже обойтись без традиционной чашки чая или кофе, помогающей проснуться. С питьем и пищей часть бактерий «смоется» в желудок, и мазок будет малоинформативен. Особенно это актуально при ангинах, когда мазок с миндалин помогает определить характеристики микроба.
3. Не жевать жвачку. Некоторые ошибочно считают, что если нельзя есть и чистить зубы, то жевательная резинка безопасна и подарит свежесть ротовой полости. Процесс жевания провоцирует усиленное выделение слюны, которая обладает небольшой антибактериальной активностью и уничтожает часть микробов и бактерий. Кроме того, повышенное слюноотделение провоцирует частое сглатывание, поэтому часть микроорганизмов из зева попадет в желудок. Мазок может быть ложноотрицательным, а это затруднит подбор лекарственной терапии.
4. Исключить курение. Курильщик, встав с утра, сначала закуривает сигарету, но, если нужно получить достоверный результат, придется перетерпеть. «Свежий» никотиновый налет скроет колонии микробов, затруднит определение границы между больными и здоровыми тканями во время взятия мазка, а это исказит результат, усложнит выбор тактики для лечения болезни. Кроме того, в процессе курения повышается секреция слюны, а это также приведет к уменьшению количества микроорганизмов во рту и глотке.

Анализ назначают натощак: так удается получить наиболее информативный материал. Если по каким-то причинам приходится брать мазок из зева в другое время дня, то с момента курения, питья и приема пищи должно пройти не менее 2 часов. За этот промежуток восстановится необходимое для диагностики количество микроорганизмов, поэтому биоматериал позволит получить достоверную информацию о характере и тяжести болезни.

Проведение манипуляции

У мазка из зева техника довольно проста и безболезненна, но во время процедуры человек испытывает некоторые неприятные ощущения.

Мазок из зева:

1. Человек садится в кресло и широко раскрывает рот.
2. Медработник слегка придавливает язык шпателем и палочкой со стерильным тампоном делает соскоб с дужек миндалин, задней стенки глотки и язычка.
3. Конец палочки с собранным материалом погружают в пробирку со средой, способной поддерживать жизнеспособность микроорганизмов во время хранения и транспортировки в баклабораторию.

Если в зеве есть гнойные отложения, то соскоб делают на границе между больной и здоровой тканью: в этом месте находится наибольшее скопление патогенных микроорганизмов.

Из-за надавливания на язык во время проведения мазка из зева может возникнуть рвотный рефлекс. Особенно часто это случается у маленьких детей.

После рвоты мазок брать нельзя: результат не будет достоверным из-за того, что рвотные массы «смоют» возбудителей болезни.

Мазок из носа:

1. Палочка с тампоном вводится в ноздрю на глубину 2–2,5 см (не глубже уровня носовой раковины).
2. При помощи надавливания на крыло носа со стороны палочки производится прижатие стенок, а затем вращательными движениями собирается биоматериал со слизистой.
3. Аналогичная процедура повторяется со второй ноздрей.
4. Взятый материал помещается в питательную среду, позволяющую предотвратить гибель микробов во время доставки в лабораторию.

Брать мазок из носа нужно одним тампоном. Перед манипуляцией носовые ходы нельзя промывать или очищать от скопившегося в них секрета (сморкаться).

При коклюше, менингококке, осложненных ангинах и некоторых других инфекционных болезнях мазок из зева и носа может быть недостаточно информативным: исследование не позволит точно определить характер микроорганизма из-за того, что материала недостаточно для посева на питательную среду и для других диагностических методов. В этом случае берут мазок из гортани:

1. Больной широко раскрывает рот.
2. Палочку из алюминия (легко изгибается под нужным углом до 120˚) со стерильным мягким наконечником достают из стерильной упаковки и придают ей требуемый изгиб.
3. Язык пациента мягко фиксируется с помощью шпателя.
4. Изогнутой конструкцией быстро проводят по задней стенке ротоглотки, не прикасаясь к щекам и языку, чтобы не исказить результат.
5. Полученный материал помещают в контейнер со средой.

После этого взятый материал быстро доставляют для исследования, чтобы не нарушить развитие патогенных организмов.

Анализ из гортани безболезнен, но неприятен, а раздражение задней стенки часто провоцирует рвотный рефлекс.

Что еще используют в лор-диагностике

Помимо палочки со стерильным мягким наконечником, в лор-практике часто применяют зонды урогенитальные стерильные, имеющие универсальную конструкцию. Медицинское изделие состоит из нескольких частей:

• Рабочая часть. Внешне выглядит как полая трубка из вискозы с целлюлозным напылением. Мягкий материал позволяет брать мазок с минимальным дискомфортом для больного. Если необходимо, то рабочая часть легко отделяется от устройства и помещается в контейнер, что дает возможность исследовать находящиеся на ее поверхности стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы в мазках на предметном стекле или сделать бакпосев.
• Ручка. Удобна для работы, имеет полость внутри.
• Контейнер для сбора материала. Располагается в пространстве внутри ручки. В процессе сбора анализа в него поступает слизь, содержащая микробы и бактерии. Собранный материал может отправляться на исследование в контейнере.

Этот метод наиболее удобен и безопасен. Мазок берется с помощью стерильной трубки, отделяемое из зева и носа поступает в закрытый стерильный контейнер, и медработник практически не контактирует со стрептококками, стафилококками и другими возбудителями лор-патологий. К тому же на состав биоматериала не влияют случайно попавшие из воздуха бактерии, что повышает точность результата.

Тест на коронавирус

Недавняя вспышка коронавирусной инфекции пошла на спад, но опасность заболевания сохраняется, поэтому брать анализ на коронавирус рекомендовано при затяжных респираторных патологиях, при оформлении на работу (для некоторых групп населения), а также у контактировавших с заболевшими.

Это опасная патология, поэтому, чтобы свести к минимуму вероятность попадания микроорганизма во внешнюю среду и случайного заражения окружающих, брать мазок из зева и носа на микрофлору рекомендуется с помощью специальных приспособлений.

В лор-отделениях применяют специальный стерильный зонд на коронавирус типа А. Такой метод имеет ряд преимуществ:

• Удобство для медсестры и пациента. Гибкая трубка из мягкого материала минимально раздражает зев и носовые ходы, а возможность изгибать ее под любым углом позволяет собирать микрофлору с нужных участков слизистой.
• Возможность точно диагностировать патологию. В процессе сбора возбудитель не повреждается, что позволяет провести точные исследования, а достоверный результат позволит подобрать эффективную терапию.
• Безопасность. Если в процессе сбора анализа палочкой патогенная микрофлора может попасть в воздух, а затем сесть на окружающих предметах, процесс забора с помощью зонда практически полностью это исключает, ведь биоматериал поступает в герметичный стерильный контейнер.
• Дополнительные исследования. Рабочая часть в форме трубки легко отламывается, что позволяет поместить ее в пробирку со специальной средой и отправить для анализа.
• Удобство транспортировки. Размещенный внутри ручки контейнер используется для доставки взятого материала в лабораторию.

Еще одно преимущество – однократное применение. После вскрытия стерильной упаковки прибор используется только один раз для взятия мазка у пациента, а затем утилизируется.

Общие требования

Чтобы получить достоверный результат, мазок берут до начала проведения антигрибковой, противовирусной или антибактериальной терапии. До начала лечения развитие колоний стрептококков, стафилококков и другой патогенной микрофлоры ничем не нарушено, что позволяет получить наиболее точный результат. При таком заборе также можно определить состав микроорганизмов, когда болезнь вызвана одновременно несколькими бактериями или комбинацией бактерий с грибами или вирусами. Этот метод позволяет не только определить характер патологии, но и подобрать лечение, дающее хороший результат.

Для этого необходимо:

1. Брать биоматериал так, чтобы свести к минимуму его повреждение. Если стрептококки, стафилококки, а также другие микробы и вирусы будут повреждены, то невозможно будет наблюдать их процесс развития на питательных средах, определить чувствительность к антибактериальным и другим видам препаратов. Для сбора применяют палочки с тампонами и зонды.
2. Помещать материал сразу после взятия в питательную среду. Она поддержит жизнеспособность бактерий и вирусов во время транспортировки, не нарушит дальнейший процесс их развития при помещении в соответствующие условия. Состав сред выбирается с учетом вида микроба. Так, для стафилококка, стрептококка и большинства других бактерий требуется один состав, а для грибковой или вирусной микрофлоры – другой.
3. Правильно хранить среды и готовить их к использованию. Одни составы нужно хранить в холодильнике, другие можно оставить при комнатной температуре. Когда питательные составы хранятся в холоде, их нужно подержать около получаса при комнатной температуре. Если этого не сделать, то из-за холода процесс дальнейшего развития микрофлоры нарушится, а это повлияет на точность выявления возбудителя ангины, хронического ринита, а также других лор-патологий.
4. Правильно хранить материал для исследований. Одни бактерии и вирусы сохраняют жизнеспособность при плюсовой температуре воздуха, а для других потребуется термостат, поддерживающий в камерах температуру человеческого тела, чтобы обеспечить их дальнейшее развитие. Условия хранения и транспортировки влияют на конечный результат исследований.

Мазок является одним из информативных методов диагностики, позволяющим не только быстро определить методом микроскопического исследования вид микробов, грибов и вирусов, но и проследить процесс их дальнейшего развития в специально созданных условиях. Метод также позволяет выявить чувствительность к определенным препаратам, что положительно влияет на успех лечения.

Урогенитальные зонды позволяют взять мазок с минимальным дискомфортом для пациентов, не повреждая при этом полученные клетки. Метод часто используется лор-врачами, так как обеспечивает хороший результат.

Компания «Алайф-Дафина» предлагает одноразовые урологические зонды оптом и в розницу. Все изделия стерильны и имеют соответствующие сертификаты. Товары медицинского назначения доставляются по всей России.