Мазок из зева

Мазок из зева – это лабораторное исследование материала, полученного со слизистых оболочек миндалин, небных дужек и стенок глотки. Входит в ЛОР-комплекс вместе с мазком из носа. Процесс забора слизи безболезненный и практически не вызывает неприятных ощущений у исследуемого (ребенка или взрослого). После сбора слизь изучают под микроскопом или делают посев на питательные среды. Результаты анализа позволяют узнать о составе микрофлоры полости. Метод способен достоверно выявить возбудителей инфекционных болезней в верхних дыхательных путях.

Общее описание

Нормальную микрофлору входа в горло образуют в основном анаэробные бактерии:

• дифтероиды;
• эпидермальный стафилококк;
• энтерококки;
• коринебактерии;
• микоплазма;
• нейссерии;
• борелии;
• кишечные палочки.

Содержание небольшого количества дрожжеподобных грибов – вариант нормы.

Вышеперечисленные микроорганизмы относятся к классу условно-патогенных. Снижение общего иммунного ответа может способствовать их активизации.

Кроме того, в область горла могут попасть другие болезнетворные микроорганизмы:

• коклюшные палочки;
• вирусные агенты;
• пиогенные стрептококки;
• дифтерийные палочки.

Мазок из горла (как и из носа) высевают на питательную среду и перемещают в инкубатор для дальнейшего изучения бактериологических особенностей флоры. Выращенные колонии подвергают оценке по цвету, форме, морфологическим признакам, выделяемым ферментам.

Применение чувствительных тестов необходимо для выявления восприимчивости флоры к антибиотикам. Самый популярный – с использованием дисков, пропитанных антибактериальными веществами.

Преимущества процедуры

У бактериологического посева материала, взятого из зева, есть достоинства:

• точное обнаружение патогенного агента;
• оценка распространенности патогенов в тканях;
• достоверность полученной информации;
• возможность определить чувствительность к различным антибактериальным средствам (низкую, среднюю, высокую) и подобрать эффективный антибиотик с незначительными побочными действиями, который позволит быстрее справиться с возбудителем или группой патогенов;
• отсутствие противопоказаний.

Из минусов – длительное выполнение процедуры. Анализ может готовиться до недели: всё зависит от вида патогенных микроорганизмов и скорости их роста.

Когда показано взятие мазка

Лабораторное исследование назначается при таких патологиях:

• острый тонзиллит;
• хроническое и часто повторяющееся воспаление миндалин;
• злокачественные новообразования (для подтверждения или исключения диагноза);
• хронические воспалительные болезни, поражающие верхние дыхательные пути и уши;
• ринит и/или синусит с гнойными выделениями;
• респираторные вирусные, дифтерийные, коклюшные и менингококковые инфекции.

Возможно аналогичное взятие слизи из носа при наличии в нём воспаления.

Противопоказания

Диагностическая процедура не имеет противопоказаний. Ее могут проводить любому пациенту: и только что родившемуся младенцу, и женщине, ожидающей ребенка, и человеку преклонного возраста. Единственным препятствием может стать наличие повышенного рвотного рефлекса. Тут уже всё будет зависеть от мастерства специалиста, собирающего слизь из горла.

Значение бактериологического исследования мазка

Бактериологический посев микробов, взятых из горла, назначается для таких целей:

• обнаружение возбудителя воспалительного процесса в миндалинах, гортани и глотке при острых и хронических тонзиллитах, фарингитах и ларингитах;
• подтверждение патогенного микроба, вызывающего развитие коклюша, дифтерии и скарлатины в горле;
• выявление патогенного бактерионосительства в острой или хронической форме.

В полученном результате указывается название патогена, выросшего на специальных питательных средах. В здоровой флоре число условно-патогенных микроорганизмов не превышает 10³–10⁵ единиц в миллилитре. Повышение количества бактерий указывает на воспалительную патологию, развившуюся из-за чрезмерного размножения условных патогенов.

Постановка точного диагноза болезни возможна на основе выявленного возбудителя патологии. При чувствительных тестах происходит анализ роста микрофлоры. Чем более восприимчива колония к веществу, тем медленнее будет ее рост. Противоположный эффект наблюдается при толерантности бактерий к антибиотикам.

Бактериологическое исследование выявляет причины болезни и помогает в подборе эффективного лечения.

Диагностическая значимость процедуры

В горле содержится большое количество бактерий и грибов: их совокупность формирует здоровый микробиом окологлоточного пространства. В нём без остановки размножаются микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и другие). Некоторое количество микрофлоры позволяет удерживать распространение болезнетворных агентов в органы дыхания и пищеварения. Оставшиеся условно-патогенные микроорганизмы способны вызывать болезнь.

Этот процесс может запуститься под воздействием негативных факторов. Тогда в результате чрезмерного размножения стафилококков и стрептококков развивается бактериальная инфекция и нагноение. Для предотвращения такой патологии необходимо вовремя сделать анализ. Диагностическая значимость манипуляции заключается в следующем:

• Обнаружение очага инфекции вовремя, предотвращение его перехода на близлежащие органы и ткани, а также исключение развития неблагоприятных последствий.
• Предупреждение хронизации очага с бактериями. Постоянный воспалительный процесс способствует глубокому проникновению в ткани болезнетворных микробов (стафилококков и стрептококков), которые со временем будет практически невозможно устранить. Происходит это в результате неправильно подобранного лечения или его отсутствия. Следствием является быстрое развитие осложненных гайморитов, трахеитов, тонзиллитов, бронхитов и отитов.
• Подбор правильной лечебной схемы.

Подготовка к процедуре

Накануне сбора материала из зева необходимо подготовиться:

• Не употреблять пищу в день проведения манипуляции. Обычно анализ делают с утра, поэтому пациентам достаточно не позавтракать. Метод позволяет легкий ужин накануне вечером. Это поможет снизить последствия рвотного рефлекса.
• Хотя бы за пару часов рекомендуется воздержаться от питья жидкостей и полосканий глотки, чтобы не смыть населяющие ее микроорганизмы.
• Прекратить полоскание горла дезинфицирующими жидкостями минимум за пять дней до процедуры, чтобы не нарушать состав микрофлоры (при исследовании флоры носа нужно исключить полоскания полости и применение капель).
• Прекратить прием фунгицидов и антибактериальных препаратов за десять дней до процедуры.

Прием антибактериальных и антисептических средств в любой лекарственной форме способствует угнетению инфекционных патологий. Следствием этого могут стать ложноотрицательные сведения. Подготовкой маленького ребенка должна заняться мама, чтобы избежать неправильных результатов.

Пошаговое описание взятия мазка

Процесс забора слизи с микробами из горла проходит следующим образом:

1. Пациента просят сесть на стул или кушетку и открыть рот максимально (так врачу или лаборанту будет легче добраться до окологлоточного пространства). Ребенка может придерживать родитель.
2. С помощью стерильного шпателя зажимают язык у корня.
3. Быстрым и аккуратным движением влажный ватный тампон на палочке вводят в область горла и собирают слизь с миндалин, дужек и стенок глотки.
4. Слизь с микробами на тампоне убирают в пробирку и плотно закручивают крышку (это позволит предотвратить попадание посторонних микроорганизмов).
5. Образец мазка как можно скорее доставляют в лабораторию, чтобы флора не успела вырасти.

Четкое следование правилам метода – залог получения достоверных результатов. В случае необходимости лаборант также может взять слизистый секрет из носа. Все инструменты, используемые в процедуре, стерильны: одноразовые или после обработки в автоклаве.

Поэтапное выполнение исследования

В лаборатории проходит тщательное микроскопическое изучение мазка – определение клеточного состава слизистой оболочки зева:

1. Слизью с микробами засевают чашки Петри с питательными средами. Для этого тонкий слой клеток распределяется по всему периметру среды – это обеспечит равномерный рост колоний.
2. По истечении трех-четырех дней отмечается значительный рост и развитие на средах.
3. Часть колонии размещают на предметном стекле, где палочки и кокки (стафилококки, стрептококки и другие) окрашивают для более четкой картины.
4. Затем производят микроскопическое исследование окрашенных колоний – определение вида микроорганизма и степени его распространенности.
5. Полученные сведения вносятся в специальную форму с результатами анализа.

Способ также позволяет определить чувствительность бактерий к группам антибиотиков. Краткое описание процесса:

1. На подросшие колонии бактерий наносится несколько видов антибактериальных средств по группам.
2. Определяется степень воздействия антибиотиков на микроорганизмы. Рост может продолжиться – низкий уровень чувствительности, остановиться – средний, высокий, если количество колоний уменьшится.
3. Данные метода заносятся в специальный лабораторный бланк с таблицей.

Готовый результат диагностического метода пациенты могут забрать и начать подбор препаратов для уничтожения бактерий. С результатами анализа желательно обратиться к узкому специалисту, который профессионально сможет подобрать адекватное лечение. Врач учитывает показания, противопоказания, особенности применения и побочные эффекты от лекарств. Главное – это определение правильной дозировки препарата, способной справиться с резвившимся инфекционным процессом. Недостаточная доза лекарства приводит к резистентности бактерий, необоснованно высокая – к отравлению.

Обстоятельства, влияющие на итоговый результат

Достоверность результатов метода может изменяться под влиянием следующих причин:

• Применение местных антисептических жидкостей с антибиотиками или без них, полоскание горла такими растворами.
• Неправильное взятие мазка с недостаточным количеством слизи (маленький ребенок может не позволить качественно собрать материал).
• Прием внутрь или введение инъекций с антибиотиками, фунгицидами или бактериофагами.
• Несоблюдение подготовительных условий – использование зубной пасты, прием пищи и жидкостей.

Формирование ложноположительных данных возможно в результате:

• неверного посева на питательных средах;
• длительного хранения слизи с микробами вне лаборатории;
• получения бланка анализа, принадлежащего другому человеку из-за путаницы с фамилиями.

Как правило, ложные данные появляются по вине пациента, который совершает ошибки на этапе подготовки.

Эту и другие процедуры, в том числе забор материала с помощью урогенитального зонда, можно провести в нашей клинике. Высокий профессионализм специалистов гарантирует точность при сборе и интерпретации анализа, обеспечивая максимальную достоверность метода.

Мазок из зева – безопасный и высокоинформативный способ, посредством которого можно обнаружить возбудителя болезни и проверить его чувствительность к антибиотикам. Это помогает избежать развития суперинфекций и хронических воспалительных очагов. Кроме того, врач сразу сможет назначить препарат узконаправленного действия в нужной дозировке, что ускорит выздоровление и снизит риски осложнений.