Пайпель-биопсия

Пайпель-биопсия представляет собой малотравматичный диагностический метод, который используется для исследования слизистой матки. По сравнению со своим предшественником – хирургической биопсией эндометрия, для проведения которой требовалась стерильная операционная, – метод применяют в амбулаторных условиях.

Общее описание процедуры

Свое название исследование получило от инструмента, посредством которого делают забор материала. Пайпель – это гибкий урогенитальный зонд небольшого сечения с насадкой для захвата и поршнем. Благодаря маленькому диаметру 3 мм инструмент вводится врачом через шейку матки в полость без использования специальных расширителей. Собранный материал отправляется на гистологический анализ, чтобы выявить или исключить наличие атипичных клеток в матке.

Проведение процедуры не требует использования анестезирующих средств, так как пациентки не испытывают дискомфорта или боли. Метод относится к малым оперативным вмешательствам, однако женщина может пойти домой уже через пару часов после забора материала. Кроме диагностической, манипуляция может выполнять и лечебную функцию.

Этот метод вместе с другими обследованиями показан женщинам, готовящимся к ЭКО. По результатам оценивается качество слизистой матки. Это помогает исключить возникновение нежелательных последствий и обеспечить успешное завершение процедуры.

Показания к пайпель-биопсии

Инвазивная манипуляция осуществляется после консультации врача. Список показаний для проведения пайпель-биопсии:

• контроль соответствия эндометрия фазе менструального цикла;
• разрастание клеток эндометрия (эндометриоз);
• вагинальные кровотечения в промежутке между менструациями;
• гиперплазия эндометрия, выявленная в результате ультразвукового исследования;
• диагностика причин неспособности женщины забеременеть или выносить плод (привычные выкидыши);
• доброкачественные новообразования матки;
• выделение небольшого количества крови в климактерический период;
• хроническое воспаление слизистой оболочки матки;
• подозрения на злокачественное новообразование (рак);
• подготовка к операционным процедурам и проведению экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
• анализ динамики восстановления нормальных функций матки после консервативных либо хирургических методов терапии заболеваний органа, а также после перенесенного рака.

До проведения пайпель-биопсии эндометрия лечащему врачу необходимо собрать анализ жалоб пациентки, клинических проявлений, результатов диагностических процедур (лабораторных и инструментальных).

Список заболеваний, которые может выявить метод

Диагностическая процедура назначается врачом для выявления или подтверждения следующих диагнозов и патологических процессов:

• гипоплазия либо атрофия эндометрия;
• несоответствие толщины слизистой оболочки матки норме, которая должна прослеживаться в определенную фазу менструального цикла (служит противопоказанием к ЭКО);
• воспалительный процесс в полости матки;
• возникновение атипической гиперплазии в клетках эндометрия – изменений в тканях, предшествующих раку, – в результате слизистая оболочка утолщается, а ее клеточные структуры перестают выполнять свои нормальные функции;
• злокачественные изменения (рак) в тканях матки.

Противопоказания и ограничения

Эту инструментальную процедуру запрещено либо нежелательно выполнять при таких состояниях:

• проблемы со свертываемостью крови;
• анемия средней и тяжелой степени;
• беременность;
• подтвержденные злокачественные изменения в шейке матки (рак) или подозрения на озлокачествление тканей;
• наличие острых процессов в организме, в том числе инфекций вирусной и бактериальной этиологии;
• воспалительные процессы репродуктивных органов в острой фазе или при обострении хронических заболеваний.

Необходимо заранее исключить прием некоторых групп лекарственных средств – антикоагулянтов, антиагрегантов, противовоспалительных препаратов.

Отличие пайпель-биопсии от кюретажа

Существуют разные виды гинекологической биопсии. Диагностическое выскабливание, или кюретаж – это более ранний инструментальный метод для выявления различных патологических процессов внутри матки. Во время процедуры выполняется забор пристеночных тканей слизистой оболочки матки. Кюретка – хирургический инструмент, который используют во время манипуляции.

При кюретаже для доступа в полость органа врачу необходимо произвести расширение цервикального канала – входа в шейку матки. Эти действия сопровождаются значительными болевыми ощущениями, поэтому при проведении процедуры используют общий наркоз. После хирургического вмешательства необходим реабилитационный период, который может длиться 10–14 дней, иногда больше – зависит от качества работы специалиста.

К неблагоприятным последствиям выскабливания эндометрия относятся:

• бесплодие;
• обильное маточное кровотечение;
• травмированные стенки шейки матки и, как результат, деформация и рубцовые изменения тканей;
• осложнения в виде развития инфекций и воспалительных процессов как непосредственно в самом органе, так и во всём организме;
• формирование атипичных клеток на месте рубцов – развитие рака;
• проблемы с раскрытием шейки матки при родах.

При проведении пайпель-биопсии исключено возникновение подобных осложнений. Зонд без труда проникает через наружный зев шейки матки в полость органа, где, как мини-пылесос, засасывает ткани в специальную емкость. Собранный материал направляется на гистологию. Наркоз не применяется, так как исследуемые не испытывают боли. Сама процедура и последующая реабилитация проходят без осложнений и неприятных ощущений.

Подходящие дни для проведения процедуры

Исследование назначается врачом индивидуально в зависимости от менструально-овариального цикла пациентки, а также от вида патологического процесса в матке. Примерный список дней, подходящих для выявления определенных патологий:

• При подозрениях на рак и при климаксе проведение процедуры возможно без учета дня цикла.
• При менструациях, длящихся более недели и с большой кровопотерей, назначают исследование эндометрия на 7–10-й день от начала кровотечения.
• Полипы и гиперплазию слизистой оболочки матки диагностируют сразу после прекращения менструальных кровотечений.
• Отсутствие овуляции (ановуляторные циклы), нарушение лютеиновой фазы, бесплодие исследуется за пару дней до начала менструальных кровотечений.
• Аномальные кровотечения из матки (помимо ежемесячных менструаций) проверяются в дни кровянистых выделений.
• Гормональная чувствительность слизистой оболочки матки определяется с 17-го по 24-й день менструального цикла.

Точную дату процедуры для подтверждения предполагаемого заболевания назначает лечащий врач.

Подготовка к пайпель-биопсии

Перед проведением диагностического метода необходим гинекологический осмотр для исключения острых воспалительных процессов в репродуктивной системе женщины. Взятие мазка на степень чистоты и консультация врача-гинеколога по поводу приема некоторых групп препаратов помогут тщательнее подготовиться к диагностической манипуляции.

Перечень процедур, которые необходимо сделать перед пайпель-биопсией:

1. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
2. Вагинальный осмотр и консультация врача.
3. Взятие мазка, диагностика инфекций, передающихся половым путем.
4. Цитологическое исследование мазка с шейки матки.
5. Развернутый анализ крови.
6. Сдача тестов на наличие/отсутствие ВИЧ, гепатита В и С, сифилиса.

Пациентки начинают подготовку к процедуре минимум за семь дней до обследования. Отменяется прием гормонов, антикоагулянтов и других средств, которые посоветует исключить на время лечащий врач. За пару дней до пайпель-биопсии нужно прекратить половые контакты, спринцевания и другие манипуляции (вагинальные свечи, мази, тампоны).

Поэтапное проведение пайпель-биопсии

Процедура длится примерно десять минут. Затем исследуемая перемещается в комнату наблюдения и по истечении двух-трех часов отправляется домой.

Процесс выполнения пайпель-биопсии:

1. Пациентка самостоятельно размещается в гинекологическом кресле.
2. Специалист проводит санацию и дезинфекцию слизистой вульвы и влагалища.
3. Вводит гинекологическое зеркало.
4. Шейка матки фиксируется в определенном положении.
5. Врач вскрывает герметичную упаковку с одноразовым зондом.
6. Вводит пайпель через отверстие шейки матки в полость.
7. Производит сбор материала по периметру, перемещая наконечник инструмента по всем плоскостям матки (это необходимо для получения более точных результатов гистологического исследования).
8. Аккуратным движением извлекает инструмент из исследуемой зоны.
9. Контейнер с биоматериалом отправляет на лабораторные исследования.
10. Убирает гинекологическое зеркало из влагалища.

Все расходные материалы после проведения процедуры утилизируются.

Интерпретация результатов метода

Процесс исследования тканей эндометрия длится до двух недель. В собранном материале может быть найдено следующее:

• гиперплазия;
• атрофия;
• фиброз;
• развитие воспаления;
• атипичные клетки.

Вышеперечисленные изменения тканей помогают врачу выявить причину симптоматики, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. В некоторых случаях также исследуется перестройка структуры эндометрия матки после приема гормональных препаратов – так происходит оценка действенности назначенной терапии.

При выявлении в биоптате атипичных клеток, характерных для новообразований, врач может назначить уточняющие диагностические процедуры для исключения рака: гистероскопию и раздельный кюретаж маточной полости и канала шейки матки.

Период восстановления после пайпель-биопсии

Процент возникновения инфекций и воспалительных процессов после проведения операции практически равен нулю. Связано это с тем, что на всех этапах пайпель-биопсии соблюдаются профилактические меры:

• Половые пути проверяются на наличие патогенной флоры и воспаления еще на этапе подготовки.
• Используют одноразовый стерильный инструмент.
• Половые органы врач тщательно дезинфицирует перед процедурой.

Для более быстрого восстановления рекомендуется соблюдать следующие правила:

• исключить или максимально снизить физические нагрузки;
• отказаться от использования тампонов – допустимы только гигиенические прокладки;
• прекратить сексуальные контакты, пока не закончится выделение крови;
• принимать спазмолитики по рецепту врача для снятия спазмов мышц матки.

Обычно небольшое вагинальное кровотечение в виде скудных выделений заканчивается в течение дня или двух. Боли в нижней части живота могут самостоятельно прекратиться через сутки. Кроме того, их можно купировать легкими обезболивающими.

При подозрении на стафилококковую инфекцию в нашей клинике можно пройти специальные лабораторные исследования.

Пайпель-биопсия тканей – это информативный и безопасный метод, который используют для скрининга готовности организма женщины к ЭКО в комплексе с другими исследованиями, а также для диагностирования патологий полости матки на ранних этапах, включая рак. Отличается малой травматичностью, не несет осложнений, которые были свойственны кюретажу. Объема получаемого материала достаточно для полноценного исследования эндометрия. Это новый шаг в диагностике заболеваний матки без нарушений ее функции и долгого реабилитационного периода. Рекомендуется выполнять процедуру после консультации с лечащим врачом.