Содержание:
Эндоскоп – это оптический прибор, используемый в медицине для диагностики и лечения полых внутренних органов человека. С его помощью проводится лапароскопия, эндоскопия, биопсия и другие важные исследования. Медицинские специалисты обязаны заботиться о дезинфекции эндоскопов: тщательно обрабатывать, обеззараживать их после каждого пациента.
Стерилизация эндоскопов: все этапы дезинфекции
После любого использования эндоскопа его необходимо тщательно продезинфицировать. Стерилизации подвергаются все части прибора, независимо от того, были ли они задействованы во время процедуры. Одноразовые расходные материалы, например щипцы для биопсии для эндоскопа, утилизируют.
Для проведения стерилизации используются приборы, которые разрешены законодательством Российской Федерации:
-
стерилизатор;
-
ультразвуковой очиститель;
-
специальная моющая машина.
В качестве расходного материала используются специальные дезсредства и растворы, утвержденные Министерством Здравоохранения РФ. Запрещены к использованию составы, содержащие спирт и альдегиды.
Инструментарий для эндохирургии стерилизуют в несколько этапов, которые идут последовательно один за одним. Первый этап – это предварительная чистка. Она проводится в том же помещении, где проводилась процедура, часто в присутствии пациента. Делается это для того, чтобы не допустить засыхания загрязнений на поверхности эндоскопов.
Порядок проведения стерилизации зависит от дальнейшего использования аппарата – для стерильных или нестерильных процедур.
Дезинфекция эндоскопов для проведения нестерильных процедур проводится в пять основных этапов:
-
Предварительная очистка от всех внешних загрязнений и промывка всех каналов.
-
Осмотр оборудования на предмет механических повреждений. Если они имеются, то прибор не подлежит дальнейшей чистке и стерилизации. Его необходимо отправить инженеру на осмотр, ремонт или утилизацию.
-
Проведение окончательной чистки. Эндоскоп опускают в специальный дезинфицирующий раствор на определенное время (указывается в инструкции по использованию средства). Салфетками протирают внешнюю поверхность прибора, клапаны, торцевую оптику очищают при помощи щеток. Ирригатором промывают все каналы, трубки и другие труднодоступные части. Затем прибор ополаскивают питьевой водой высокого качества и оставляют сушиться.
-
Проверка качества очистки эндоскопа согласно санитарным правилам.
-
Перенос оборудования в специально отведенные места для хранения.
Стерилизация эндоскопического оборудования стерильного назначения также происходит в несколько этапов:
-
Предварительная обработка. Процесс не отличается от обработки приборов для нестерильных процедур.
-
Предстерилизационная очистка. Она совмещается с дезинфекцией (в случае с нестерильными аппаратами – это окончательный этап очистки).
-
Стерилизация ручным или механическим методом. Ручной способ:
-
выдержка оборудования в дезинфицирующем растворе (все части погружаются в раствор), тщательная обработка всех труднодоступных каналов;
-
промывка всех трубок и каналов стерильной водой.
После всех процедур контейнеры, используемые в процессе, утилизируют, так как они не подлежат повторному использованию.
-
Сушка наружной части прибора стерильными салфетками. Трубки и каналы продувают воздухом под давлением. Максимальный срок хранения после такой чистки – не больше 72 часов.
Стерилизация инструментов к эндоскопам (мундштук, загубник, колба и другие элементы) проводится аналогично основной процедуре.
Методы стерилизации эндоскопической аппаратуры
К методам стерилизации эндоскопической аппаратуры относятся:
-
механический;
-
физический;
-
химический;
-
биологический;
-
газовый.
Режим стерилизации эндоскопической аппаратуры выбирается исходя из нескольких факторов:
-
устойчивость лапароскопа к высоким температурам;
-
строение прибора;
-
материал изготовления (пластик, металл).
Сложная аппаратура с оптикой должна подвергаться очистке газовым способом. Для этого используют пары формальдегида в этиловом спирте, окись этилена с бромидом. Такими растворами обрабатывают эндоскопический инструмент для лапароскопии или торакоскопии.
Механический метод стерилизации эндоскопической аппаратуры также часто используется в современной медицине. В этом случае специалисту следует придерживаться всех правил эксплуатации оборудования, указанных в инструкции.
Жесткие эндоскопы (гастроскоп, лапароскоп) принято стерилизовать термическим методом, так как они выдерживают высокие температуры. Суть способа в том, что в течение 20 минут инструменты обрабатываются насыщенным водяным паром с температурой 132 градуса.
Самый популярный метод – химический. Он считается наиболее щадящим, не требует применения высоких температур, которые эндоскоп может не выдержать. Алгоритм проведения:
-
Инструменты замачивают в специальном химическом растворе.
-
Выдерживают определенное время (точная длительность процедуры указывается на упаковке дезинфицирующего средства).
-
Инструменты вынимают и ополаскивают специально подготовленной стерильной водой. Дезсредство тщательно смывают.
-
Всё выкладывают на стерильную ткань и просушивают специальными салфетками.
-
Инструменты складывают в специальный контейнер, в котором их можно хранить не больше трех дней.
Хранение стерильных эндоскопов
Мы разобрались, как дезинфицируют эндоскоп стерильного и нестерильного назначения. Второй важный момент – хранение.
При правильном хранении оборудование остается стерильным, а соответственно – безопасным для пациентов. Реализация хранения происходит при помощи:
-
чехлов;
-
специальных стерильных контейнеров;
-
шкафов для хранения.
Главная задача хранения – обеспечить стерильность аппаратуры на более длительный срок.
Отдельно существуют правила хранения для эндоскопов, которые предназначены для стерильных и нестерильных вмешательств.
Сушка и хранение эндоскопического оборудования для стерильных процедур происходит в помещениях операционного блока с классом чистоты «Б» или в специально выделенных стерилизационных помещениях.
Сушка и хранение приборов для нестерильного вмешательства должна проходить в специально отведенных стерильных местах (например, отдельный стол в углу комнаты).
Эндоскопы, хранящиеся в шкафах, обрабатывают как минимум раз в неделю. Обработка самого шкафа зависит от правил его эксплуатации и проводится чаще, 2–3 раза в неделю.
Если эндоскопы хранятся в шкафах, то их обрабатывают дезинфицирующим средством не реже чем раз в неделю. При этом обработка шкафа происходит гораздо чаще, периодичность обработки указывается производителем в инструкции по эксплуатации.
Хранение аппаратуры в стерильном материале допускается до 72 часов. По истечении этого времени оборудование необходимо повторно стерилизовать и дезинфицировать.
Правильное хранение стерильных эндоскопов обеспечивает не только безопасность лечащего врача и пациента. Но также существенно увеличивает срок эксплуатации оборудования. При обработке эндоскоп тщательно просматривают на наличие каких-либо повреждений. В случае обнаружения даже небольших отклонений использовать его уже нельзя – это может нанести вред пациенту. Поврежденный аппарат необходимо передать инженеру по медицинскому оборудованию.
